Cirugías de quistes hepáticos

Doctor especialista en Cirugía de quistes hepáticos

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Lo que debes saber 

Los quistes hepáticos son sacos llenos de líquido que se desarrollan en el hígado. La mayoría son benignos y asintomáticos, pero en algunos casos pueden crecer, generar síntomas o complicaciones, lo que hace necesaria la intervención quirúrgica.

A continuación, detallamos cuándo es necesaria la cirugía, los tipos de procedimientos disponibles y qué esperar durante el proceso.

Un quiste hepático es una lesión benigna que contiene líquido, ubicada dentro del tejido hepático. Pueden ser simples (con una sola cavidad) o complejos (con múltiples compartimientos o componentes sólidos). Las causas incluyen:

• Congénitas: Quistes simples, originados por malformaciones durante el desarrollo embrionario.
• Infecciosas: Como los quistes hidatídicos, causados por el parásito Echinococcus granulosus.
• Neoplásicas: Lesiones benignas o malignas como cistoadenomas o cistoadenocarcinomas.

La mayoría de los quistes hepáticos no requieren tratamiento y se controlan con estudios de imagen periódicos. Sin embargo, la cirugía está indicada en casos de:

1. Quistes grandes:
   • Superan los 5-10 cm y generan síntomas.
2. Síntomas severos:
   • Dolor abdominal, sensación de presión o plenitud en el lado derecho del abdomen.
3. Complicaciones:
   • Infección, ruptura o hemorragia del quiste.
4. Quistes hidatídicos:
   • Riesgo de diseminación parasitaria y anafilaxia.
5. Sospecha de malignidad:
   • Quistes con características sospechosas en estudios de imagen.

Los quistes hepáticos suelen ser asintomáticos y se descubren incidentalmente durante estudios de imagen realizados por otras razones. Sin embargo, cuando crecen o se complican, pueden causar los siguientes síntomas:

1. Dolor abdominal

• Localizado en el cuadrante superior derecho o en la parte media del abdomen.
• Puede ser intermitente o constante, dependiendo del tamaño del quiste.

2. Sensación de plenitud o presión abdominal

• A medida que el quiste crece, puede presionar estructuras adyacentes, generando incomodidad.

3. Náuseas y vómitos

• Especialmente en quistes grandes que afectan la función gastrointestinal.

4. Ictericia (coloración amarilla de la piel y ojos)

• Ocurre si el quiste comprime los conductos biliares, causando obstrucción.

5. Pérdida de apetito

• Relacionada con la sensación de plenitud y malestar abdominal.

6. Fiebre y escalofríos

• Indican infección del quiste (absceso) o complicaciones, como ruptura.

7. Masa palpable en el abdomen

• En casos de quistes muy grandes, puede percibirse una protuberancia en el lado derecho del abdomen.

8. Síntomas específicos de quistes hidatídicos

• Reacciones alérgicas: Enrojecimiento, urticaria o anafilaxia si el quiste se rompe y libera contenido parasitario en la cavidad abdominal.

Drenaje percutáneo

Descripción:

• Procedimiento mínimamente invasivo en el que se utiliza una aguja, guiada por ultrasonido o tomografía, para drenar el líquido del quiste.

Indicaciones:

• Quistes simples con contenido líquido.
• Pacientes con alto riesgo quirúrgico que requieren alivio sintomático temporal.

Ventajas:

• Rápida recuperación.
• Bajo riesgo de complicaciones.

Desventajas:

• Alta probabilidad de recidiva si no se trata la pared del quiste.

Resección parcial del quiste

Descripción:

• Extirpación quirúrgica de una porción del quiste, dejando la base adherida al tejido hepático sano.

Indicaciones:

• Quistes grandes o con alto riesgo de recidiva.
• Lesiones complejas que no pueden ser tratadas con drenaje.

Ventajas:

• Reduce el riesgo de recurrencia.
• Alivia completamente los síntomas.

Desventajas:

• Procedimiento más complejo que requiere anestesia general.

Cirugía para quistes hidatídicos

Descripción:

• Tratamiento específico para quistes hepáticos causados por Echinococcus granulosus, que incluye técnicas para drenar, esterilizar y resecar el quiste sin causar diseminación del parásito.

Indicaciones:

• Todos los casos confirmados de quistes hidatídicos.

Ventajas:

• Previene la diseminación del parásito y las complicaciones asociadas.

Desventajas:

• Riesgo de anafilaxia durante la manipulación del quiste.

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